Hormônios

Testosterona para Mulheres: Quebrando os Mitos

A testosterona há muito é caracterizada como o “hormônio masculino” quando, na verdade, também é o hormônio ativo mais abundante nas mulheres. Claro, os homens têm níveis de testosterona circulantes mais altos do que as mulheres, mas, independentemente disso, a testosterona, não o estrogênio, é o esteróide sexual predominante nas mulheres ao longo de toda a vida, ou assim dizem os cientistas Rebecca Glaser e Constantine Dimitrakakis.

Os dois cientistas, escrevendo em “Maturitas”, nos exortam a “olhar como os níveis de estrogênio das mulheres são medidos – em meros picogramas por mililitro, enquanto seus níveis de T são medidos em nanogramas por decilitro, uma unidade de medida 10 vezes maior”.

Além do estrogênio, há quantidades ainda maiores, exponencialmente maiores, de pró-andrógenos circulando por seus corpos, condutores como sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA), desidroepiandrosterona (DHEA) e androstenediona, cada um dos quais fornece quantidades significativas de T.

Caramba, mesmo o gene para o receptor de andrógeno que a testosterona e outros hormônios sexuais se ligam está localizado no cromossomo X e não no Y, ou cromossomo masculino. Glaser e Dimitrakakis lamentaram a postura míope do establishment médico escrevendo: “Apesar de qualquer raciocínio claro, o estrogênio foi considerado o hormônio da ‘terapia de reposição hormonal’ nas mulheres”.

Eles apontam que essa suposição ocorreu apesar da testosterona – já em 1937 – ser o tratamento de escolha quando se tratava de tratar a menopausa feminina.

Então, por que a testosterona foi amplamente descartada como um tratamento viável para mulheres que enfrentam pré e pós-menopausa? Até eu, uma estudante autodidata de endocrinologia, há muito me pergunto como diabos o establishment médico oferece gratuitamente às mulheres reposição de estrogênio e progesterona, mas hesita ou hesitava em distribuir testosterona. Como você pode esperar bons resultados apoiando apenas duas das três pernas primárias que sustentam a saúde hormonal feminina? É uma loucura.

No entanto, quando você começa a olhar para todos os mitos associados à testosterona – alguns dos quais também impediram a aceitação da reposição de testosterona masculina – você começa a entender que M**DA está acontecendo.

Mito 1: Testosterona Transforma Mulheres em Homens

Enquanto algumas das atletas olímpicas decididamente masculinas por volta de 1970 da Alemanha Oriental e da URSS desempenharam um papel na origem desse mito, foi o fisiculturismo feminino competitivo que causou o maior dano.

Eu pessoalmente conheço mulheres que uma vez tiveram vozes como doces, doces rouxinóis que mais tarde, depois de tomar quantidades estúpidas de esteróides anabolizantes/androgênicos (que são todos derivados sintéticos da testosterona), acabaram soando como os caras; mulheres que tinham que começar a se barbear todos os dias, exceto talvez nos fins de semana, quando não precisavam ir trabalhar e podiam simplesmente andar pela garagem.

Então, sim, não é de admirar que o establishment médico e seus pacientes temam a testosterona, mas o que eles precisam saber é que todas essas coisas assustadoras são dose-dependentes e que as doses usadas para reposição de T em mulheres realmente “estimulam a feminilidade” aumentando a fertilidade e promovendo a ovulação . T foi usado com segurança no passado para tratar a náusea que geralmente acompanha a gravidez precoce.

Ainda assim, às vezes ocorrem efeitos colaterais, mas Glaser e Dimitrakakis escrevem que “a verdadeira masculinização não é possível (com doses normais)”. Mesmo assim, os benefícios costumam ser tão grandes que algumas mulheres costumam optar por tratar os efeitos colaterais em vez de diminuir a dosagem.

Os autores também admitem que, sim, doses farmacológicas e suprafarmacológicas de T são usadas para transformar pacientes transgêneros mulher para homem e que isso pode resultar em aumento do crescimento de pelos faciais, hirsutismo em geral e leve aumento do clitóris, mas esses efeitos geralmente são amplamente reversíveis com a simples redução da dose.

Mesmo assim, um clitóris aumentado não é um problema médico, apenas um problema cosmético superficial que pode causar constrangimento, embora, em muitos casos, o comprimento ou a circunferência adicionais possam aumentar o prazer sexual.

Então não, quando usada em doses normais de reposição, a testosterona não masculiniza as mulheres; em grande parte faz o oposto.

Mito 2: A única razão das mulheres precisarem de Testosterona é para o Sexo

Claro, a terapia de reposição de testosterona (TRT) em mulheres geralmente aumenta a libido, mas as mulheres têm receptores androgênicos (AR) em todo o lugar e não apenas no cérebro e nas partes reprodutivas. Eles são encontrados no coração, mama, vasos sanguíneos, pulmão, medula espinhal, bexiga, nervos periféricos, osso, medula óssea, sinóvia (tecido mole que reveste as cápsulas articulares), tecido adiposo, músculo e, claro, o útero, ovários e tecidos vaginais.

Assim como nos homens, os níveis de testosterona das mulheres começam a diminuir com a idade, trazendo ansiedade, irritabilidade, depressão, fadiga física, perda óssea, perda muscular, insônia, alterações na cognição, perda de memória, dor mamária, queixas urinárias e sim , disfunção sexual, bem como indiferença sexual.

Claramente, a testosterona desempenha um papel importante na saúde da mulher, que vai muito além de apenas alimentar o desejo de colocar uma boa música de “fazer aquilo” quando o parceiro chega em casa.

Mito 3: Reposição Hormonal com Testosterona em mulheres é algo novo

A reposição de T para as mulheres não é uma coisa nova. A Inglaterra e a Austrália tratam mulheres com T há quase 70 anos. Os implantes de testosterona têm sido usados com segurança em mulheres desde 1938. Há dados de longo prazo sobre a segurança e tolerabilidade de T em mulheres usando doses de até 225 mg, que é uma quantidade muito alta, especialmente para mulheres.

Tudo isso dito, a atividade da aromatase (que converte T em estrogênio) aumenta com a idade, obesidade, ingestão de álcool, câncer de mama, resistência à insulina, medicamentos, drogas recreativas, estilo de vida sedentário e ingestão irrestrita de alimentos altamente processados. Combine esse fato com o potencial de produção ainda maior de estrogênio por meio da reposição de T, e o risco de desequilíbrio hormonal aumenta.

Isso torna importante que os médicos monitorem os níveis de aromatase em mulheres que estão sendo tratadas com T para que a proporção T para E seja mantida dentro de limites seguros e que a saúde dos pacientes seja garantida.

Referência